护胃药奥美拉唑，胃肠医生教你怎么吃
很多家庭常备有护胃药--拉唑类，如奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑等。拉唑类药医学称质子泵抑制剂（PPI），主要作用是抑制胃酸分泌。
在医生指导下奥美拉唑是可以长期规律服用的，但不容忽视的是，奥美拉唑抑制胃酸的作用较强，长期自主、随意、高剂量服用可能会使胃黏膜的功能受损和导致消化道感染，所以还是需要遵医嘱正确服用及根据自身情况而定。
奥美拉唑到底该怎么吃？
对于奥美拉唑肠溶片，因此我们不能咀嚼或压碎服用，否则会导致药物在胃内溶解进而影响药物疗效。但是奥美拉唑肠溶片可分散在水中服用，可将片剂溶于半杯不含碳酸盐的水中（也可以是果汁），至片剂完全崩解后，立即或在30分钟内服用，再加入半杯水漂洗后饮用。
2.餐前30分钟服用
奥美拉唑是PPIs（质子泵抑制剂），只有口服PPIs血浆峰浓度与饭后壁细胞激活的泌酸高峰重合，使PPIs完全被活化成次磺酰胺才能发挥强大的抑酸活性。但PPIs峰浓度一般在口服后1-2小时才可达到，因此最佳服药时间应是餐前30分钟为宜。
3.不建议长期服用
长期服用会影响钙吸收，导致骨质疏松；维生素B12和维生素C吸收下降；增加感染风险，以及便秘、口干。
那么，哪些病症适合服用奥美拉唑？
1、消化性溃疡
消化性溃疡主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，病因主要有遗传因素、胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等。大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。而奥美拉唑除了抑制胃酸分泌，与对幽门螺旋杆菌敏感的抗生素合用,对治疗幽门螺旋杆菌有协同作用。
2、反流性食管炎
反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。奥美拉唑对反流性食管炎效果较好，优于雷尼替丁。
3、胃泌素瘤
胃泌素瘤也叫卓-艾综合征，是一种胃肠胰神经内分泌肿瘤。由于胃泌素分泌过多，强烈而持续刺激胃黏膜，使胃酸和胃蛋白酶大量分泌导致消化性溃疡。
我是广东省中医院胃肠外科主任医师王伟，和大家一起关注胃、肠、疝、肥胖和糖尿病等医学知识
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胃药奥美拉唑，什么时间吃能更好发挥药效？长期吃会有什么后果？
很多胃病患者的家中都会备一瓶奥美拉唑，这是因为奥美拉唑对于治疗胃、十二指肠溃疡等消化系统疾病，有着很好的效果。有人问，饭后可以吃奥美拉唑吗？今天我们就先来认识下奥美拉唑，然后解答问题。
奥美拉唑到底是一种什么样的药物？
奥美拉唑大家都很熟悉，作为拉唑类药物的领军人物，它和雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、埃索拉唑等等拉唑类药物几乎占据了胃药市场的半壁江山。它们一方面，作为胃病治疗的主要药物之一，另一方面，在很多药物如激素等刺激胃部药物服用的同时作为陪药，防止胃黏膜损伤。
奥美拉唑是一种常见的胃药，属于第一代质子泵抑制剂，可以抑制胃酸分泌，对基础胃酸的分泌以及组胺、食物等引起的胃酸分泌，都能产生强大而持久的抑制作用，是目前抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物之一，临床主要用于胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，还可与阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等抗菌药物联合用于幽门螺旋杆菌的根除治疗。
什么时间吃奥美拉唑吗？
奥美拉唑为弱碱性药物，在胃内pH（即酸碱度）为1到2的环境中不稳定，常制成肠溶制剂（片或胶囊），至小肠内溶解再吸收，以避免酸的破坏。服用奥美拉唑时应该以整片（粒）吞服，不得咀嚼和压碎，其服用时间需要特别讲究，一般在早餐前30分钟到1小时之间服用，一般来说人体内的胃酸是清晨分泌较旺盛，所以早餐前服用奥美拉唑效果比较好。
不过在临床中，确实有些医生建议病人在睡前服用。这是为什么？因为晚上有一个夜间酸突破（即服用奥美拉唑等质子泵抑制剂后，夜间会有超过1个小时的时间出现胃内pH小于4.0），夜间胃酸是持续分泌的，凌晨2点至5点之间，胃酸分泌量会比较多，因此，胃炎、胃溃疡特别严重的患者在睡前还需要再服用一次奥美拉唑。若餐后服用奥美拉唑，胃液会被进入胃内的食物所稀释，导致胃内pH提高，奥美拉唑肠溶片（或胶囊）可能在胃中提前释放，从而影响药物效果；此外，胃内充盈着食物，奥美拉唑肠溶片（或胶囊）蠕动达到小肠所需要的时间可能更加长，可能会延迟奥美拉唑的起效时间。因此，奥美拉唑不宜在餐后服用。
综上所述，除非临床因为疾病治疗特殊需要，比如需要紧急抑制胃酸可餐后服用，一般情况下，奥美拉唑应该在早餐前或睡前服用，不宜在餐后服用。
奥美拉唑长期吃有啥后果？
长期服用奥美拉唑可能导致：维生素B12和维生素C吸收障碍；急性间质性肾炎、急性肾损伤、慢性肾脏疾病；痴呆；骨质疏松和脆性骨折：心肌梗塞；社区获得性肺炎和肠道感染；钙、铁、镁等微量营养素缺乏；胃肠恶性肿瘤等。因此，一般情况下奥美拉唑不宜长期服用。
总结
奥美拉唑主要用于胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血等疾病，应该在早餐前或睡前服用，而且不宜长期服用。
参考文献：周鲲, 王国志, 伊红琳. 奥美拉唑肠溶胶囊在健康人体的药代动力学及生物等效性研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2019, 35(2):21-23.
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提醒｜这些药片掰开吃无效或致药物中毒
药片太大，难以吞下，怎么办？
——掰开吃！
病情控制了，想要减量，怎么办？
——掰开吃！
是否所有药片都可以掰开服用？
答案是否定的！
药片可不是你想掰就能掰的呢！
有些药品由于制作工艺和作用机理的不同，只能整片吞服，掰开反而影响药效， 如硝苯地平控释片。服药应遵循药品说明书，掌握正确的服用方法，才能发挥药效，否则不但不起作用，反而导致严重的不良后果。接下来，药师就以最常用的片剂为例进行科普，为您揭秘哪些药片不能掰！
PART1
什么是片剂？
片剂是药物与辅料均匀混合后压制而成的片状制剂，是临床中应用最广泛的剂型之一。片剂种类繁多，可分为普通压制片、薄膜衣片、肠溶片、包衣片、舌下片、分散片、口含片、缓释片、控释片、泡腾片等。
一般来说，普通片、分散片、咀嚼片由于性质比较均一，进入人体后可迅速崩解吸收，在保证剂量准确的情况下，可掰开、碾碎或咀嚼服用。 如碳酸钙D3咀嚼片、氯雷他定分散片等。
PART2
哪些药片不能掰开服用？
A、 肠溶片
通过在药物表面包裹一层特殊外衣而使药物在胃内不被溶解，到达肠道后才溶解释放药物。
通常来说，一些有效成分易被胃液灭活失效或对胃粘膜有刺激性的药物常制备成肠溶片。在服用时，该类药物也不能掰开、磨碎或咀嚼 ，这样会破坏保护性外衣，导致药物过早释放，不仅可能造成胃黏膜刺激还可能会使药物失活无效。例如阿司匹林肠溶片、奥美拉唑肠溶片等。
B、包衣片
指的是普通片（片芯）外包上衣膜的片剂，有糖衣片和薄膜衣片，主要是为了避免胃酸破坏，改善片剂外观，矫味、防潮避光以增加药物的稳定性等。若掰开或磨碎，不仅可能破坏药物稳定性，影响药物疗效，还会增加不良反应的风险。 例如双氯芬酸钠-米索前列醇片、多酶片。
C、缓控释片
包括缓释片和控释片，这类药用药后能在较长时间内持续释放药物，使血液中有持久的有效药物浓度，从而达到延长药效的作用。该类药物具有给药次数少、血药浓度波动较小、对胃肠道刺激小且疗效持久等优点，在临床中广泛应用。
除说明书有分剂量的特殊说明外，一般都应整片吞服，不可掰开、磨碎或咀嚼服用， 否则会破坏药物剂型，无法控制剂量，甚至导致药物大量释放，造成药物过量吸收引起危害。例如格列齐特缓释片、硝苯地平控释片。
这时就会有人问，以前在医院开药，有些缓控释片是可以掰开吃的，这又是为什么呢？ 缓控释片是否可以掰开取决于其制作工艺类型 。
目前绝大多数已上市的缓控释片，其制作工艺是通过单层膜溶蚀系统、渗透泵系统作用来发挥缓释作用的，药物外面有一缓释层，掰开就没有缓释效果了，因此不能掰开、磨碎或咀嚼服用。
还有少数缓控释片，是通过多单元控释小丸、独特的微囊技术实现缓释效果，可以沿划痕掰开服用，但同样不可磨碎或咀嚼服用。
下面列举部分可掰开的缓控释片 供参考。（仅作科普使用，不涉及商业用途）
药名（举例）
药盒图片（举例）
正确服用方法
琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克）
应整片吞服， 或按划痕掰开服用， 但不能磨碎或咀嚼。
丙戊酸钠缓释片
（德巴金）
单硝酸异山梨酯缓释片
（依姆多、欣康）
卡左双多巴控释片
（息宁）
盐酸曲马多缓释片
（奇曼丁）
盐酸奥昔布宁缓释片
（依静）
- 最后，药 师提醒您 -
不同厂家生产的同种药品，由于生产工艺的不同，有些可掰开，有些则不能，所以在服药前一定仔细阅读说明书，了解药物使用方法及注意事项，明确其是否可以掰开服用。无法确定时，应及时咨询医生或药师。
来源： 广州卫健委
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